指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（釋義一）（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO， World Health Organization）《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10（釋義二））的惡性腫瘤類別及《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3（釋義三））的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇，但不在“惡性腫瘤-重度”保障范圍的疾病。且特指下列6項(xiàng)之一：
下列疾病不屬于“惡性腫瘤——輕度”，不在保障范圍內(nèi)：
ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：
a.原位癌，癌前病變，非浸潤(rùn)性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；
b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等。
急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測(cè)到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血栓。
較輕急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，但未達(dá)到“較重急性心肌梗死”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，但未達(dá)到“嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，在疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體（釋義五）肌力（釋義六）為3級(jí)；
2. 自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（釋義七）中的2項(xiàng)。
惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物，且須滿足以下兩個(gè)條件：
1.必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷，屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的原位癌范疇（D00-D09）；
2.被保險(xiǎn)人必須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了非切開心包的冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，包括冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“較輕急性心肌梗死”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非切開心包手術(shù)）”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩項(xiàng)病種的輕癥責(zé)任終止。
頸動(dòng)脈血管介入治療術(shù)是對(duì)1條或以上的頸動(dòng)脈狹窄的治療，疾病的診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。理賠時(shí)必須同時(shí)符合下列所有條件：
1. 經(jīng)由血管造影術(shù)證明1條或以上的頸動(dòng)脈存在50%或以上狹窄；
2. 確實(shí)已針對(duì)以上狹窄血管進(jìn)行介入治療以減輕癥狀，介入治療包括血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或頸動(dòng)脈粥腫斑塊清除手術(shù)。
周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療是指1條或以上的下列血管存在狹窄。疾病的診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行：
1. 為下肢或上肢供血的動(dòng)脈（如髂、股、腘、肱、橈動(dòng)脈等）；
2. 腎動(dòng)脈；
3. 腸系膜動(dòng)脈。
理賠時(shí)必須同時(shí)符合下列所有條件：
1. 經(jīng)血管造影術(shù)證明1條或以上的血管存在50%或以上狹窄；
2. 確實(shí)已針對(duì)以上狹窄血管進(jìn)行介入治療以減輕癥狀，介入治療包括血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥腫斑塊清除手術(shù)。
指為了治療心臟瓣膜疾病，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了非切開心臟的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆（釋義八）性喪失，患眼須滿足下列至少1項(xiàng)條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
診斷須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的眼科專科醫(yī)生確認(rèn)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“單眼視力喪失——3周歲后始理賠”、“糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變”和“視力嚴(yán)重受損——3周歲后始理賠”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩項(xiàng)病種的輕癥責(zé)任終止。
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為腦垂體瘤，并首次實(shí)際接受了介入或放射治療。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
經(jīng)影像學(xué)檢查，確認(rèn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷成立。并確實(shí)進(jìn)行了血管介入治療，包括但不限于：經(jīng)血管內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、經(jīng)血管內(nèi)盤繞治療術(shù)、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、流量分流器置入術(shù)。
該診斷必須是經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果支持，并由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確認(rèn)。有關(guān)治療、手術(shù)亦必須為醫(yī)療必須且由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生進(jìn)行。
指燒傷程度為III度，且III度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的10%或10%以上，體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算，且未達(dá)到中癥疾病“中度面積III度燒傷”和重大疾病“嚴(yán)重III度燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列所有理賠條件：
1. 確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)被保險(xiǎn)人已患有糖尿??；
2. 雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 被保險(xiǎn)人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
4. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確定。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“單眼視力喪失——3周歲后始理賠”、“糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變”和“視力嚴(yán)重受損——3周歲后始理賠”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩項(xiàng)病種的輕癥責(zé)任終止。
因疾病或膽道損傷導(dǎo)致實(shí)際接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因膽道閉鎖等先天性疾病而導(dǎo)致進(jìn)行的膽道手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
1. 導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)（釋義九）III級(jí)，或其同等級(jí)別，即：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
2. 左室射血分?jǐn)?shù) LVEF <35%；
3. 原發(fā)性心肌病的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟專科醫(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已行植入永久性心臟起搏器或除顫器的手術(shù)。理賠時(shí)須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄以證實(shí)此嚴(yán)重心律失常并不能以其他方法治療。診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因肝炎病毒感染的肝臟慢性炎癥并發(fā)展為肝硬化。理賠時(shí)須滿足下列全部條件：
1. 被保險(xiǎn)人有感染慢性肝炎病毒的血清學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等臨床證據(jù)；
2. 必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的消化科?？漆t(yī)生基于肝臟組織病理學(xué)檢查報(bào)告、臨床表現(xiàn)及病史對(duì)肝炎病毒感染導(dǎo)致肝硬化作出肯定的診斷；
3. 病理學(xué)檢查報(bào)告證明肝臟病變按Metavir分級(jí)表中屬F4階段或Knodell肝纖維化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4分。
由酒精或藥物濫用而引起或有關(guān)的肝病不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到 “病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“慢性肝功能衰竭”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一項(xiàng)病種的輕癥責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因疾病或意外導(dǎo)致必須以部分肝臟切除術(shù)切除最少一整葉左肝臟或一整葉右肝臟。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈(zèng)肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）是一種代謝性脫髓鞘疾病。CPM由Adams首次提出，病理學(xué)上表現(xiàn)為髓鞘脫失不伴炎癥反應(yīng)。臨床常見癥狀為突發(fā)四肢弛緩性癱，咀嚼、吞咽及言語(yǔ)障礙，眼震及眼球凝視障礙等。但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重腦橋中央髓鞘溶解癥”或“癱瘓”標(biāo)準(zhǔn)。須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并且須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的至少兩項(xiàng)。
因酗酒導(dǎo)致的腦橋中央髓鞘溶解癥不在保障范圍內(nèi)。
輕度慢性腎臟疾病是指慢性腎功能衰竭。必須符合下列所有條件：
1. 腎小球?yàn)V過率（GFR）<25ml/min，或內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）<25ml/min；
2. 血肌酐（Scr）>5mg/dl或>442μ mol/L；
3. 連續(xù)維持至少180日；
4. 慢性腎功能損害的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的泌尿科或腎病科?？漆t(yī)生確定。
是指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的內(nèi)分泌專科醫(yī)生確定。
本保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列所有理賠條件：
1. 在下列5項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少3項(xiàng)：
①關(guān)節(jié)炎：非磨損性關(guān)節(jié)炎，需涉及兩個(gè)或以上關(guān)節(jié)；
②漿膜炎：胸膜炎或心包炎；
③腎?。?4小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到0.5克，或尿液檢查出現(xiàn)細(xì)胞管型；
④血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少；
⑤抗核抗體陽(yáng)性、或抗dsDNA陽(yáng)性，或抗Smith抗體陽(yáng)性。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的風(fēng)濕科或免疫系統(tǒng)?？漆t(yī)生確定。
因心包膜疾病導(dǎo)致已經(jīng)接受心包膜切除術(shù)。手術(shù)必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必須的情況下進(jìn)行。
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。
腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指為治療疾病實(shí)際接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。
變性手術(shù)、部分或單側(cè)睪丸切除不在保障范圍。
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。
變性手術(shù)、部分或單側(cè)的切除不在保障范圍內(nèi)。
因疾病或意外傷害導(dǎo)致面部毀容，進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對(duì)其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對(duì)該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。
因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨骨折或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不受此保障。
被保險(xiǎn)人達(dá)到條款約定的“輕度面部燒傷”輕癥賠付責(zé)任，且因此需行“面部重建手術(shù)”，則不在此保障范圍內(nèi)。
指面部燒傷達(dá)到下列程度之一，且未達(dá)到中癥疾病“中度面部燒傷”及重大疾病“重度面部燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
1. 面部III度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的1/3或全身體表面積的1%；
2. 面部II度燒傷且面積達(dá)面部表面積的2/3或全身體表面積的2%。
體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
指在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)，以緩解升高的腦脊液壓力。必須由腦神經(jīng)專科醫(yī)生證實(shí)植入分流器為醫(yī)療所需，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”或“顱腦手術(shù)”或“破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)”給付標(biāo)準(zhǔn)。
先天性腦積水不在本保障范圍內(nèi)。
我們對(duì)“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其他兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
指患有頑固性心絞痛，經(jīng)持續(xù)藥物治療后無(wú)改善，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)實(shí)際進(jìn)行了開胸手術(shù)或者胸腔鏡下的激光心肌血運(yùn)重建術(shù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“較輕急性心肌梗死”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非切開心包手術(shù)）”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩項(xiàng)病種的輕癥責(zé)任終止。
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
因“腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“腦垂體瘤”、“腦囊腫”所引起的微創(chuàng)顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致持續(xù)180天肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
1. 持續(xù)性黃疸，膽紅素＞50μmol/L；
2. 白蛋白＜27g/L；
3. 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)＞4秒。
因酗酒或藥物濫用或肝硬化導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“慢性肝功能衰竭”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一項(xiàng)病種的輕癥責(zé)任終止。
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過25mmHg，但未達(dá)到“嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓”的標(biāo)準(zhǔn)。
指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，但未達(dá)到“嚴(yán)重慢性呼吸衰竭”的標(biāo)準(zhǔn)，且診斷必須滿足以下所有條件：
1. 肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）小于1升；
2. 殘氣容積占肺總量（TLC）的50%以上；
3. 在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，但≥50mmHg。
指大腦白質(zhì)脫髓鞘性疾病，其病理特點(diǎn)為病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形似樹木年輪或大理石花紋狀。但未達(dá)到本合同所指重大疾病“癱瘓”標(biāo)準(zhǔn)。須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的至少兩項(xiàng)，持續(xù)至少180天。
指因疾病或意外導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，但未達(dá)到“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，須滿足下列條件之一：
1. 雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力差，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
2. 雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并需提供被保險(xiǎn)人3周歲以后的視力喪失診斷及相關(guān)檢查報(bào)告，雙側(cè)眼球摘除不受此時(shí)間限制。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“單眼視力喪失——3周歲后始理賠”、“糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變”和“視力嚴(yán)重受損——3周歲后始理賠”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩項(xiàng)病種的輕癥責(zé)任終止。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于70分貝，但未超過90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢查等證實(shí)。
申請(qǐng)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡必須在3周歲以上，并需提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力嚴(yán)重受損診斷及檢查證明和資料。
出血性登革熱須同時(shí)滿足出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級(jí)），但未達(dá)到“嚴(yán)重出血性登革熱”的給付標(biāo)準(zhǔn)。出血性登革熱的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生證實(shí)。
非出血性登革熱不在保障范圍內(nèi)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致1個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。
必須為嚴(yán)重及永久性神經(jīng)損傷的運(yùn)動(dòng)功能障礙。被保險(xiǎn)人滿足至少180日無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的條件。
疾病診斷及嚴(yán)重程度必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確認(rèn)。
指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，雖然未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但是符合以下條件之一：
1. 指腦損傷180天后，自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上；
2. 在外傷180日后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
指經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科專科醫(yī)生作出明確之診斷為原發(fā)性帕金森病。該診斷必須同時(shí)符合下列所有理賠條件：
1. 無(wú)法通過藥物控制；
2. 出現(xiàn)逐步退化客觀征狀；
3. 被保險(xiǎn)人滿足至少180日無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的條件。
根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由風(fēng)濕科專科醫(yī)生明確診斷并符合下列所有理賠條件：
1. 關(guān)節(jié)廣泛受損，并經(jīng)臨床證實(shí)出現(xiàn)最少2個(gè)下列關(guān)節(jié)位置嚴(yán)重變形：手部、手腕、肘部、膝部、髖部、踝部、頸椎或腳部；
2. 被保險(xiǎn)人滿足至少180日無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的條件。
本保障所指的潰瘍性結(jié)腸炎須滿足下列所有理賠條件：
1. 須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸；
2. 活檢病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
3. 由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療至少180日。
診斷及治療均須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
克羅恩病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn病）病理組織學(xué)變化。診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生經(jīng)內(nèi)窺鏡及腸病理活檢結(jié)果證實(shí)，同時(shí)由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療至少180日，方符合理賠條件。
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。
因藥物濫用、酗酒、肺臟部分切除手術(shù)、肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1. 肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
2. 自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
1. 至少切除了二分之一小腸；
2. 完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持2個(gè)月以上。
因“克羅恩病”所致中度腸道疾病并發(fā)癥不在保障范圍內(nèi)。
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。疾病確診180天后，仍存在自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
指燒傷程度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括表皮、真皮和皮下組織，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重III度燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身肌肉于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，并滿足下列全部條件：
1. 經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)；
2. 自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保險(xiǎn)合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個(gè)大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列障礙：自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。
該診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)的神經(jīng)專科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。
指一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。
是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。必須明確診斷并且滿足下列所有條件且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
1. 嚴(yán)重脊柱畸形；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。
指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的3/5或全身體表面積的1.8%，且未達(dá)到重大疾病“重度面部燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
本條第一至二十八項(xiàng)重大疾病定義是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》的疾病定義；第二十九至一百二十一項(xiàng)為非中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的重大疾病定義。
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO， World Health Organization）《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。
下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內(nèi)：
1．ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：
a.原位癌，癌前病變，非浸潤(rùn)性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；
b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；
2．TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；
3．TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
4．黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；
5．相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
6．相當(dāng)于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；
7．未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像<10/50 HPF和ki-67≤2%）或更輕分級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測(cè)到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血栓。
較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1. 心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的15倍（含）以上；
2. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的2倍（含）以上；
3. 出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于50%（不含）；
4. 影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；
5. 影像學(xué)檢查證實(shí)存在新出現(xiàn)的室壁瘤；
6. 出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或心源性休克。
其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；
2. 語(yǔ)言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙（釋義十）；
3. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植手術(shù)。
指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實(shí)施了切開心包進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
所有未切開心包的冠狀動(dòng)脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致2個(gè)或2個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1. 重度黃疸或黃疸迅速加重；
2. 肝性腦??；
3. B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4. 肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤，ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）范疇 ，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1．已經(jīng)實(shí)施了開顱進(jìn)行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù)；
2．已經(jīng)實(shí)施了針對(duì)顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ刀、質(zhì)子重離子治療（釋義十一）等。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1. 腦垂體瘤；
2. 腦囊腫；
3. 顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等）。
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，且須滿足下列全部條件：
1. 持續(xù)性黃疸；
2. 腹水；
3. 肝性腦??；
4. 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi)。
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；
2. 語(yǔ)言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；
3. 由具有評(píng)估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）評(píng)估結(jié)果為3分；
4. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（GCS，Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于等于91分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少1項(xiàng)條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失。肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級(jí)（含）以下。
指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實(shí)施了切開心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1. 由具有評(píng)估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）評(píng)估結(jié)果為3分；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180日后，仍遺留下列至少一種障礙：
1. 一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；
2. 語(yǔ)言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；
3. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等。經(jīng)相關(guān)專科醫(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。
指燒傷程度為III度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓在36mmHg（含）以上。
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1. 嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；
2. 呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)7天（含）以上；
3. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語(yǔ)言能力完全喪失，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的語(yǔ)言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，且須滿足下列全部條件：
1. 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)<30%；
2. 外周血象須具備以下三項(xiàng)條件中的兩項(xiàng)：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<20×109/L；
③血小板絕對(duì)值<20×109/L。
指為治療主動(dòng)脈疾病或主動(dòng)脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實(shí)施了開胸（含胸腔鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管、主動(dòng)脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動(dòng)脈指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（含胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈），不包括升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈的分支血管。
所有未實(shí)施開胸或開腹的動(dòng)脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。
指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療180天后滿足以下所有條件：
1. 靜息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；
2. 肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的百分比＜30%；
3. 在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜50mmHg。
指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩病（Crohn?。┎±斫M織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)實(shí)施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。
多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷并由核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)180日無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：
1. 移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。
理賠必須符合下列所有條件：
1. 感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)；
2. 必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5日以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；
3. 必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽(yáng)性和/或HIV抗體陽(yáng)性。
職業(yè)限制如下所示:
| 醫(yī)生和牙科醫(yī)生 | 護(hù)士（釋義十二） |
| 實(shí)驗(yàn)室工作人員 | 醫(yī)院護(hù)工 |
| 醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理 | 救護(hù)車工作人員 |
| 助產(chǎn)士 | 消防隊(duì)員 |
| 警察 | 獄警 |
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：輸血、性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。我們擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：
1. 明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
2. 已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180日以上。
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的慢性腎上腺功能減退，其他成因（包括但不限于：腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退均不在保障范圍內(nèi)。
指由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的一種急性病毒性傳染病，其臨床表現(xiàn)多樣。本保障僅限于脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180日后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，且須滿足下列全部條件：
1. 經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療1年以上仍無(wú)法控制病情；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病3種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)提出的心功能狀態(tài)分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)判定，心功能狀態(tài)已達(dá)到IV級(jí)），且有相關(guān)住院（釋義十三）醫(yī)療記錄顯示IV級(jí)心功能衰竭狀態(tài)已持續(xù)至少180日。本病須經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷。理賠時(shí)需提供超聲心動(dòng)圖或其他支持性檢查結(jié)果及診斷報(bào)告。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
指被保險(xiǎn)人因意外事故或疾病導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能喪失，人呈無(wú)意識(shí)狀態(tài)，但腦干功能仍然保留，需要持續(xù)依賴外界生命支持系統(tǒng)維持生命的臨床狀態(tài)。該病須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診斷并證明有永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。植物人狀態(tài)必須持續(xù)30日以上方可申請(qǐng)理賠。
由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不屬于本保障范圍內(nèi)。
是指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過X線斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查，并且由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)可有必要進(jìn)行緊急修補(bǔ)手術(shù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種由多因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。本保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟的情況，即：經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型或III型以上狼瘡性腎炎，并伴有持續(xù)性蛋白尿（尿蛋白++以上）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的風(fēng)濕科專科醫(yī)生確診。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
| I型 | 微小病變型 |
| II型 | 系膜病變型 |
| III型 | 局灶及節(jié)段增生型 |
| IV型 | 彌漫增生型 |
| V型 | 膜型 |
| VI型 | 腎小球硬化型 |
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。導(dǎo)致癡呆的疾病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。被保險(xiǎn)人所患的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)IV級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失工作能力），并須滿足下列全部條件：
1. 晨僵；
2. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；
3. 類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
4. 類風(fēng)濕因子滴度升高；
5. X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
Ⅰ級(jí) 勝任日常生活各項(xiàng)活動(dòng)（包括生活自理，職業(yè)和非職業(yè)活動(dòng)）；
Ⅱ級(jí) 生活自理和工作，非職業(yè)活動(dòng)受限；
Ⅲ級(jí) 生活自理和工作，職業(yè)和非職業(yè)活動(dòng)受限；
IV級(jí) 生活不能自理，且喪失工作能力。
腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)符合下列要求：
1. 腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
2. 腎功能衰竭；
3. 診斷須由腎組織活檢確定。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：
1. 細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2. 病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；
3. 受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson—Olszewski綜合征，是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
由于雙側(cè)腦橋基底部病變，腦干腹側(cè)的皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束受損，而導(dǎo)致的緘默和四肢癱瘓。臨床表現(xiàn)為意識(shí)清醒或僅有輕微損害，除睜閉眼和眼球上下運(yùn)動(dòng)外其他全部運(yùn)動(dòng)、吞咽、語(yǔ)言功能均喪失。診斷必須經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生確認(rèn)，并必須持續(xù)至少一個(gè)月病史記錄。
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)淋巴水腫分期第III期，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大，硬皮癥及疣狀增生。此病癥須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，并伴有胰腺功能障礙。本病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并已經(jīng)接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
是指由感染性微生物導(dǎo)致的心臟內(nèi)膜炎癥，并須符合下列所有條件：
1. 血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性，證明感染性微生物的存在；
2. 感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致最少中度的心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分面積達(dá)20%或以上）或中度的心臟瓣膜狹窄（即心臟瓣膜面積為正常值的30%或以下）；
3. 感染性心內(nèi)膜炎的診斷及瓣膜受損的嚴(yán)重程度必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確定，并提供超聲心動(dòng)圖或放射影像學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告以支持診斷。
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須由專科醫(yī)生明確診斷，并須滿足下列至少1項(xiàng)條件：
1. 肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
2. 心臟：心功能受損達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；
3. 腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1. 局部性硬皮病（如：帶狀硬皮病、硬斑?。?；
2. 嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
3. CREST綜合征。
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1. 總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
2. 持續(xù)性黃疸病史；
3. 出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
指被保險(xiǎn)人因輸血而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）或患艾滋病必須滿足以下全部條件：
1. 被保險(xiǎn)人因輸血而感染HIV或患艾滋?。?
2. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；
3. 受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品等）導(dǎo)致的HIV感染或患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。我們擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
是一種由動(dòng)物源性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，大腦呈海綿狀改變伴神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)化。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、不隨意運(yùn)動(dòng)及抽搐、行動(dòng)困難等等。傳染性海綿狀腦病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生基于致病蛋白的發(fā)現(xiàn)而明確診斷。理賠時(shí)需提供腦電圖、腦脊液報(bào)告、電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）報(bào)告。
疑似病例不在本保險(xiǎn)責(zé)任保障范圍內(nèi)。
被保險(xiǎn)人因疾病或意外已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。理賠時(shí)必須提供由?？漆t(yī)生出具的診斷書及手術(shù)證明。
因腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管瘤而進(jìn)行的開顱手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少1項(xiàng)條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
切除一只或多只腳趾或因任何其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
原發(fā)性骨髓纖維化以骨髓纖維增生和髓外造血為特點(diǎn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大、外周血幼稚細(xì)胞等。
被保險(xiǎn)人須經(jīng)由骨髓活檢明確診斷為原發(fā)性骨髓纖維化，并滿足下列所有條件且持續(xù)180天：
1. 血紅蛋白<100g/L；
2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×109/L；
3. 外周血原始細(xì)胞>1%；
4. 血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。
惡性腫瘤、中毒、放射線和感染所致的繼發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
因獲得性或繼發(fā)性原因或?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時(shí)須滿足下列所有條件：
1. 支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實(shí)肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)；
2. 被保險(xiǎn)人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實(shí)際已行全身麻醉下的全肺灌洗治療。
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列全部條件：
1. 經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
2. CT 顯示雙肺彌漫性囊性改變；
3. 血?dú)馓崾镜脱跹Y，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
指被保險(xiǎn)人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
斯蒂爾病須滿足下列全部條件：
1. 因該病引致廣泛性關(guān)節(jié)破壞，以致需要進(jìn)行髖及膝關(guān)節(jié)置換；
2. 由風(fēng)濕科專科醫(yī)生確定診斷。
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：
1. 實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
2. 從發(fā)病開始有超過30日的進(jìn)行性感染癥狀。
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
由于神經(jīng)鞘磷脂酶缺乏致神經(jīng)鞘磷脂代謝障礙。導(dǎo)致后者蓄積在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，出現(xiàn)肝、脾腫大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變。被保險(xiǎn)人有明顯黃疸、肝脾腫大和神經(jīng)癥狀，智力減退、語(yǔ)言障礙。必須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并合并肝硬化或脾破裂，及伴有以下所有檢查結(jié)果證實(shí)：
（1）外周血淋巴細(xì)胞漿和單核細(xì)胞漿有空泡；
（2）骨髓有泡沫細(xì)胞；
（3）X線肺部呈粟粒樣或網(wǎng)狀浸潤(rùn)；
（4）檢測(cè)尿排泄神經(jīng)鞘磷脂明顯增加。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
被保險(xiǎn)人必須是患上嚴(yán)重甲型血友病（缺乏VIII凝血因子）或嚴(yán)重乙型血友?。ㄈ狈X凝血因子），而凝血因子VIII或凝血因子IX的活性水平少于1%。診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的血液病專科醫(yī)生確認(rèn)。
成骨不全癥第3型須同時(shí)符合下列所有條件：
1. 就成骨不全癥第3型之診斷進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽(yáng)性；
2. X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；
3. 有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽力損傷；
4. 由我們認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確定診斷。
本保障須滿足下列所有條件：
1. 經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生根據(jù)已修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)診斷證實(shí)罹患急性風(fēng)濕熱；
2. 因風(fēng)濕熱所導(dǎo)致1個(gè)或以上最少輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分達(dá)20%或以上）或狹窄的心瓣損傷（即心臟瓣面積為正常值的30%或以下）。有關(guān)診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的心臟專科醫(yī)生根據(jù)心瓣功能的定量檢查證實(shí)。
1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險(xiǎn)人的1型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測(cè)定及血C肽或尿C肽測(cè)定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列所有條件：
1. 已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
2. 因需要已經(jīng)接受了下列治療之一：
① 因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；
② 因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
指被保險(xiǎn)人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：
1. 心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；
2. 持續(xù)不間斷180日以上；
3. 被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
指脊椎或顱骨不完全閉合，導(dǎo)致脊髓脊膜突出，腦（脊）膜突出或腦膨出，合并大小便失禁，部分或完全性下肢癱瘓或畸形等神經(jīng)學(xué)上的異常，但不包括由X線攝片發(fā)現(xiàn)的沒有合并脊椎脊膜突出或腦（脊）膜突出的隱形脊椎裂。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
一種脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動(dòng)核的退化性疾病，會(huì)逐漸由近端肌肉至遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力并萎縮（主要在下肢）。該損害必須獨(dú)立于所有其他原因并直接引致被保險(xiǎn)人永久地喪失進(jìn)行3項(xiàng)或以上的基本日常生活活動(dòng)。必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷并有適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌肉測(cè)試如肌電圖（EMG）作證據(jù)。
被保險(xiǎn)人首次確診患上此項(xiàng)疾病的年齡必須在6周歲至17周歲之間才可有資格獲得保障賠償。
指由于銅代謝障礙所引起的一種疾病，其特點(diǎn)為肝硬化與雙側(cè)腦基底神經(jīng)節(jié)變性同時(shí)存在，且須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并同時(shí)必須具備下列情況：
1. 臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)行性加劇的肢體震顫，肌強(qiáng)直，吞咽及發(fā)音困難，精神異常；
2. 角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
3. 血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
4. 食管靜脈曲張；
5. 腹水。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高血壓及右向左分流。診斷必須由心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)及需符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)：
1. 平均肺動(dòng)脈壓高于40mmHg；
2. 肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
3. 正常肺微血管楔壓低于15mmHg。
川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。
本主險(xiǎn)合同僅對(duì)診斷性檢查證實(shí)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常并且實(shí)際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。
指一組原發(fā)于肌肉的疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。且須滿足下列全部條件：
1. 肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。
瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診，并符合下列所有條件：
1. 有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
2. 血氨超過正常值的3倍；
3. 臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
1. 至少切除了三分之二小腸；
2. 完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持3個(gè)月以上。
指大腦白質(zhì)脫髓鞘性疾病，其病理特點(diǎn)為病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形似樹木年輪或大理石花紋狀。須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。
指經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷為嚴(yán)重哮喘，并且滿足下列所有標(biāo)準(zhǔn)：
1. 過去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)病史；
2. 身體活動(dòng)耐受能力顯著下降，輕微體力活動(dòng)即有呼吸困難，且持續(xù)6個(gè)月以上；
3. 慢性肺部過度膨漲充氣導(dǎo)致的由影像學(xué)檢查證實(shí)的胸廓畸形；
4. 每日口服皮質(zhì)類固醇激素，至少持續(xù)6個(gè)月以上。
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成1個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，妨礙心臟的舒張。必須經(jīng)心臟?？漆t(yī)生明確診斷為慢性縮窄性心包炎，并且已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，并持續(xù)180日以上。
指被保險(xiǎn)人經(jīng)由冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為三支主要血管嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動(dòng)脈主要血管指左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈。
前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營(yíng)養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：
1. 醫(yī)療記錄證實(shí)存在慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作病史；
2. CT顯示胰腺?gòu)V泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；
3. 持續(xù)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無(wú)效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險(xiǎn)。
被保險(xiǎn)人須經(jīng)由外周血和骨髓活檢明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且滿足下列所有條件：
1. 根據(jù)WHO分型，分型為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）；
2. 根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。
指為了治療心臟粘液瘤，實(shí)際實(shí)施了開胸開心心臟粘液瘤切除手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
指因缺血性心臟病或擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致慢性嚴(yán)重心臟衰竭，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調(diào)和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：
1. 心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能III級(jí)或IV級(jí)；
2. 左室射血分?jǐn)?shù)低于35%；
3. 左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；
4. QRS時(shí)間≥130msec；
5. 藥物治療效果不佳，仍有癥狀。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無(wú)脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了經(jīng)胸部切開進(jìn)行的無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
非開胸的血管旁路移植手術(shù)、因其他病因而進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，對(duì)其他動(dòng)脈進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個(gè)器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見。嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列所有條件：
1. 肺結(jié)節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；
2. 永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%。
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列所有條件：
1. 必須由三級(jí)醫(yī)院診斷，臨床檢查證實(shí)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
2. 被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
是一種亞急性脫髓鞘腦病，其病原體多為乳頭多瘤空泡病毒，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須滿足下列所有條件：
1. 根據(jù)腦組織活檢確診；
2. 永久不可逆喪失自主生活能力，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的多與遺傳有關(guān)的疾病。必須滿足下列所有條件：
1. 脊髓小腦變性癥必須由三級(jí)醫(yī)院診斷，并有下列所有證據(jù)支持：
① 影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
② 臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。
2. 運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
1. 移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
脊髓炎是一種炎癥性脊髓疾病。橫貫性脊髓炎是指炎癥擴(kuò)展橫貫整個(gè)脊髓，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。橫斷性脊髓炎必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列任何1項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：
1. 移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：
1. 延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；
2. 雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級(jí)或以下。
指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導(dǎo)致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
1. 移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
1. 嚴(yán)重脊柱畸形；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
指面部燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80％或者80％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
被保險(xiǎn)人因接受器官移植感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：
1. 在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人接受器官移植，并因此感染HIV；
2. 實(shí)施器官移植的醫(yī)院為三級(jí)甲等醫(yī)院；
3. 實(shí)施移植醫(yī)院出具具有法律效力的證明確認(rèn)移植器官來(lái)自HIV感染者。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
被保險(xiǎn)人必須由三級(jí)醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生明確診斷為Brugada綜合征，并且滿足下列所有條件：
1. 有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；
2. 心電圖有典型的I型Brugada波；
3. 已經(jīng)安裝了永久性心臟起搏器。
被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
指一種最常見的過氧化物酶體病，主要累及腎上腺和腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的精神運(yùn)動(dòng)障礙，視力及聽力下降和（或）腎上腺皮質(zhì)功能低下等。須經(jīng)專科醫(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前罹患該疾病，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測(cè)必須由我們認(rèn)可的專職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有由心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。必須滿足下列全部條件：
1. 造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病（以入院日期為準(zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；
2. 專科醫(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
3. 專職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
4. 被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少96小時(shí)，并至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：
1. 呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣；
2. 凝血血小板計(jì)數(shù)<50×103/微升；
3. 肝功能不全，膽紅素> 6mg/dl或> 102μ mol/L；
4. 需要用強(qiáng)心劑；
5. 格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤9；
6. 腎功能衰竭，血清肌酐>300μ mol/L或>為3.5mg/dl或尿量<500ml/d；
7. 敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實(shí)；
8. 住院重癥監(jiān)護(hù)病房不低于96小時(shí)；
9. 器官功能障礙維持至少15天。
敗血癥引起的多器官功能障礙綜合征的診斷應(yīng)由?？漆t(yī)生證實(shí)。非敗血癥引起的多器官功能障礙綜合征不在保障范圍內(nèi)。
惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由注冊(cè)醫(yī)生確認(rèn)，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。
其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。
指一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)變性疾病，以不對(duì)稱發(fā)作的無(wú)動(dòng)性強(qiáng)直綜合征、失用、肌張力障礙及姿勢(shì)異常為臨床特征。須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
亞歷山大?。ˋlexander’s Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護(hù)理。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中"遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常"的限制。
未明確診斷的疑似病例不在保障范圍內(nèi)。
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的班丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列3項(xiàng)中的任意1項(xiàng)并發(fā)癥：
1．有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
2．有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
3．有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。
指一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
1. 高γ球蛋白血癥；
2. 血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
3. 肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
4. 臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）是一種代謝性脫髓鞘疾病。CPM由Adams首次提出，病理學(xué)上表現(xiàn)為髓鞘脫失不伴炎癥反應(yīng)。臨床常見癥狀為突發(fā)四肢弛緩性癱，咀嚼、吞咽及言語(yǔ)障礙，眼震及眼球凝視障礙等。須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，且須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
因酗酒導(dǎo)致的腦橋中央髓鞘溶解癥不在保障范圍內(nèi)。
是一種多系統(tǒng)受累的單克隆漿細(xì)胞病。須滿足下列全部條件：
（1）須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的腎臟或血液科?？漆t(yī)生確診；
（2）組織活檢可見無(wú)定形粉染物質(zhì)沉積，且剛果紅染色陽(yáng)性（偏振光下呈蘋果綠色雙折光）；
（3）沉積物經(jīng)免疫組化、免疫熒光、免疫電鏡或質(zhì)譜蛋白質(zhì)組學(xué)證實(shí)為免疫球蛋白輕鏈沉積；
（4）具有受累器官的典型臨床表現(xiàn)和體征，至少出現(xiàn)下列二項(xiàng)異常：
①腎臟：出現(xiàn)大量蛋白尿或表現(xiàn)為腎病綜合征，24小時(shí)尿蛋白定量>0.5g，以白蛋白為主；
②心臟：心臟超聲平均心室壁厚度>12mm，排除其他心臟疾病，或在無(wú)腎功能不全及心房顫動(dòng)時(shí)N末端前體腦鈉肽（NT-proBNP）>332ng/L；
③肝臟：肝上下徑（肝叩診時(shí)鎖骨中線上量得的肝上界到肝下界的距離）>15cm，或堿性磷酸酶超過正常上限的1.5倍；
④外周神經(jīng)：臨床出現(xiàn)對(duì)稱性的雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變；
⑤肺：影像學(xué)提示肺間質(zhì)病變。
非AL型的淀粉樣變性不在保障范圍內(nèi)。
指一種進(jìn)行性多系統(tǒng)受累的溶酶體貯積病，以面容異常、骨骼畸形、肝脾增大、心臟病變等為表現(xiàn)特征。根據(jù)酶活性測(cè)定或基因突變分析明確診斷，且滿足以下任一條件：
（1）由我們認(rèn)可的專職合格心理檢測(cè)工作者（持有心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書）根據(jù)年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表檢測(cè)證實(shí)智力低常，智力商數(shù)（IQ）不高于70，并且智力低常自確認(rèn)之日起持續(xù)180天以上；
（2）實(shí)施了骨髓移植或造血干細(xì)胞移植手術(shù)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須滿足下列至少兩個(gè)條件：
1. 尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
2. 血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
3. 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；
4. 通過骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前罹患該疾病，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
指由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，且須滿足下列全部條件：
1. 第一秒末用力呼氣量（FEV1%）小于1升；
2. 氣道內(nèi)阻力增加，至少達(dá)到0.5kPa/l/s；
3. 殘氣容積占肺總量(TLC)的60%以上；
4. 胸內(nèi)氣體容積升高，超過基值的170%；
5. PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
指一組多表現(xiàn)為皮膚、骨質(zhì)損害等的組織細(xì)胞增生性疾病。根據(jù)病理檢查明確診斷，并且必須累及全身多系統(tǒng)及進(jìn)行了聯(lián)合化療。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。并須滿足下列全部條件：
1. 產(chǎn)后大出血休克病史；
2. 嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
3. 影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：
① 垂體前葉激素全面低下；
② 性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下（包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；
5. 需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過1年。
垂體功能部分低下及其他原因所致垂體功能低下不在保障范圍內(nèi)。
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
指由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病須由醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
指由梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，且須同時(shí)符合下列條件：
1. 符合氣性壞疽的一般臨床表現(xiàn)；
2. 細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
3. 出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并確實(shí)實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。
清創(chuàng)術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
是一組由于線粒體結(jié)構(gòu)、功能異常所導(dǎo)致的以腦和肌肉受累為主的多系統(tǒng)疾病，其中肌肉損害主要表現(xiàn)為骨骼肌極度不能耐受疲勞。須經(jīng)專科醫(yī)師明確診斷。須滿足以下條件中的至少兩項(xiàng)：眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、癲癇反復(fù)發(fā)作、視神經(jīng)病變、智力障礙。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
又稱噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥（HLH），是一組由多種原因誘發(fā)的細(xì)胞因子瀑布式釋放，以組織細(xì)胞增生伴隨其吞噬各種造血細(xì)胞為特征的綜合征。須符合下列條件中的至少三項(xiàng)，并且經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)為有必要進(jìn)行異體骨髓移植手術(shù)：
1. 分子生物學(xué)診斷出現(xiàn)特異性的基因突變；
2. 鐵蛋白＞500ng/ml；
3. 外周血細(xì)胞減少，至少累及兩系，Hb＜90g/L（新生兒Hb＜100g/L），PLTS＜100×109/L，中性粒細(xì)胞＜1.0×109/L；
4. 骨髓、腦脊液、脾臟及淋巴結(jié)等器官有特征性噬血細(xì)胞的增加；
5. 血清可溶性CD25≥2400U/ml。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本主險(xiǎn)合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
指凍傷程度達(dá)到Ⅲ度，且導(dǎo)致一個(gè)或一個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。凍傷指由于低溫潮濕作用引起的人體局部或全身的損傷。
指為修復(fù)皮膚與其下的組織損害所進(jìn)行的皮膚移植手術(shù)，且皮膚移植的面積達(dá)到全身體表面積的30%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
是一種嚴(yán)重的彌散性血栓性微血管病。須經(jīng)專科醫(yī)生診斷，滿足下列至少4項(xiàng)條件：
1. 皮膚或其他部位出血癥狀；
2. 外周血化驗(yàn)提示：
①血小板計(jì)數(shù)≤50×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；
③血片中出現(xiàn)多量裂紅細(xì)胞，比值＞0.6%；
④血紅蛋白計(jì)數(shù)≤90g/L。
3. 骨髓檢查提示：
①巨核細(xì)胞成熟障礙；
②骨髓代償性增生，粒/紅比值降低。
4. 腎功能損害；
5. 實(shí)際實(shí)施了血漿置換治療。
遺傳性血栓性血小板減少性紫癜不在保障范圍內(nèi)。
指一種原因不明的、進(jìn)行性的、局限于肺部的以纖維化伴蜂窩狀改變?yōu)樘卣鞯募膊。ū憩F(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、消瘦、乏力，終末期可出現(xiàn)呼吸衰竭和右心衰竭體征）。本病癥須經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生明確診斷，并經(jīng)外科肺活檢病理證實(shí)或高分辨率 CT（HRCT）證實(shí)為典型的普通型間質(zhì)性肺炎（UIP），并且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓在 36mmHg（含）以上）。
一種表現(xiàn)為無(wú)心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。
急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)專科醫(yī)師診斷，被保險(xiǎn)人理賠時(shí)年齡在25周歲以下，并有所有以下臨床證據(jù)支持。
1. 急性發(fā)作（原發(fā)疾病起病后6至72小時(shí)）；
2. 急性發(fā)作的臨床癥狀體征，包括呼吸急促、呼吸困難、心動(dòng)過速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)（點(diǎn)頭呼吸、提肩呼吸）；
3. 雙肺浸潤(rùn)影；
4. PaO2/FiO2（動(dòng)脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；
5. 肺動(dòng)脈嵌入壓低于18mmHg；
6. 臨床無(wú)左房高壓表現(xiàn)。
組織病理學(xué)檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術(shù)方法，從患者機(jī)體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進(jìn)行病理檢查的方法。
通過采集病變部位脫落細(xì)胞、細(xì)針吸取病變部位細(xì)胞、體腔積液分離病變細(xì)胞等方式獲取病變細(xì)胞，制成涂片，進(jìn)行病理檢查的方法，屬于細(xì)胞病理學(xué)檢查，不屬于組織病理學(xué)檢查。
《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10），是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的國(guó)際通用的疾病分類方法。
《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3），是WHO發(fā)布的針對(duì)ICD中腫瘤形態(tài)學(xué)組織學(xué)細(xì)胞類型、動(dòng)態(tài)、分化程度的補(bǔ)充編碼。其中形態(tài)學(xué)編碼：0代表良性腫瘤；1代表動(dòng)態(tài)未定性腫瘤；2代表原位癌和非侵襲性癌；3代表惡性腫瘤（原發(fā)性）；6代表惡性腫瘤（轉(zhuǎn)移性）；9代表惡性腫瘤（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性未肯定）。如果出現(xiàn)ICD-10與ICD-O-3不一致的情況，以ICD-O-3為準(zhǔn)。
TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)與國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)TNM委員會(huì)聯(lián)合制定，是目前腫瘤醫(yī)學(xué)分期的國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況；M指有無(wú)其他臟器的轉(zhuǎn)移情況。
肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
指肌肉收縮時(shí)的力量。肌力劃分為0-5級(jí)，具體為：
0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。
1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。
3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加阻力。
4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級(jí)：正常肌力。
1. 穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
2. 移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
3. 行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
4. 如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
5. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
6. 洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)能力的鑒定不適用于0-3周歲幼兒。
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180日后，仍無(wú)法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）將心功能狀態(tài)分為四級(jí)：
Ⅰ級(jí)：心臟病病人日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級(jí)：心臟病病人體力活動(dòng)輕度受限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。
Ⅲ級(jí)：心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。
Ⅳ級(jí)：心臟病病人不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。
語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。
嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
指利用質(zhì)子和重離子對(duì)腫瘤進(jìn)行放射治療的技術(shù)。本主險(xiǎn)合同所指的質(zhì)子、重離子放射治療是指被保險(xiǎn)人根據(jù)醫(yī)囑，在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院和甘肅武威重離子醫(yī)院接受的質(zhì)子和重離子放射治療。
指在醫(yī)院內(nèi)合法注冊(cè)的具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格且正在執(zhí)業(yè)的護(hù)理人員。
是指被保險(xiǎn)人在重大疾病確診后因重大疾病治療而入住本公司認(rèn)可的醫(yī)院正式病房接受全日24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療的過程，住院期間以被保險(xiǎn)人正式辦理入院、出院手續(xù)為準(zhǔn)計(jì)算。但不包括下列情況：
1. 被保險(xiǎn)人在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入?。?/strong>
2. 被保險(xiǎn)人在特需醫(yī)療部病房、國(guó)際醫(yī)療部病房、VIP病房、干部病房或其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房入住；
3. 被保險(xiǎn)人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療；
4. 被保險(xiǎn)人住院期間一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一日內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)；但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外；
5. 被保險(xiǎn)人住院體檢；
6. 掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無(wú)任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。
在以下情況下，我司有權(quán)拒絕客戶的門診預(yù)約、快速檢查安排、國(guó)內(nèi)二次診療、住院協(xié)調(diào)、手術(shù)協(xié)調(diào)申請(qǐng)。
1. 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
2. 被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
3. 被保險(xiǎn)人故意自傷，或自本主險(xiǎn)合同成立或者本主險(xiǎn)合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
4. 被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品（釋義一）；
5. 被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義二）、無(wú)合法有效駕駛證駕駛（釋義三），或駕駛無(wú)合法有效行駛證（釋義四）的機(jī)動(dòng)車（釋義五）；
6. 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
7. 核爆炸、核輻射或核污染；
8. 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（釋義六）或患艾滋病（釋義七）；
9. 遺傳性疾病（釋義八），先天性畸形、變形或染色體異常（釋義九）。
指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒駕駛。
指下列情形之一：
1. 沒有取得駕駛資格；
2. 駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
3. 持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
4. 持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
指下列情形之一：
1. 未取得行駛證；
2. 機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
3. 未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
指《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》中規(guī)定的，以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。若在被保險(xiǎn)人的血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒。
指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥，英文縮寫為AIDS。若在被保險(xiǎn)人的血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，并同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形或染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
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