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最高法出臺(tái)保險(xiǎn)司法解釋 業(yè)界辯賠付壓力效用

時(shí)間:2012年03月23日 來(lái)源: 關(guān)注次數(shù):105【字體:

  最高法連續(xù)兩日連發(fā)兩個(gè)司法解釋,并向社會(huì)各界公眾征求修改意見,劍指保險(xiǎn)糾紛案件。

  322日上午,最高人民法院公布《關(guān)于適用若干問(wèn)題的解釋()征求意見稿》(下簡(jiǎn)稱意見稿二”),反饋截至420。此前一天,最高法公布了《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(征求意見稿)(下簡(jiǎn)稱意見稿一”),反饋截至421

  最高法在其官方網(wǎng)站上稱,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》)2009101修訂實(shí)施以來(lái),各地人民法院審理保險(xiǎn)糾紛案件積累了大量的經(jīng)驗(yàn),也遇到了不少?gòu)?fù)雜、疑難問(wèn)題。為了保障人民法院在審判工作中正確適用《保險(xiǎn)法》,統(tǒng)一裁判尺度,最高人民法院起草了意見稿,就《保險(xiǎn)法》合同章一般規(guī)定部分進(jìn)行司法解釋。

  普通投保人權(quán)益得到保護(hù)的同時(shí),保險(xiǎn)公司卻表示賠付壓力加大,或影響其成本及盈利水平。

  對(duì)此,業(yè)內(nèi)學(xué)者也是持有相異的意見。有學(xué)者稱意見稿將極大影響現(xiàn)有保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和保險(xiǎn)市場(chǎng),但北京工商大學(xué)保險(xiǎn)研究中心主任王緒瑾教授認(rèn)為,最高法的司法解釋并不是出臺(tái)新保險(xiǎn)法,而是對(duì)原有條款的解釋,并不會(huì)對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)產(chǎn)生重大影響,但同時(shí)他表示商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該遵守的還是保險(xiǎn)合同條款的約定。

  醉駕賠付加大

  意見稿一最引人矚目的一條是,有下列情形之一導(dǎo)致人身?yè)p害的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償:()駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格、醉酒、吸毒、濫用麻醉藥品或者精神藥品后駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的;()被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。

  對(duì)于醉駕、毒駕傷人的情況,之前保險(xiǎn)公司只需要承擔(dān)不超過(guò)1萬(wàn)元的墊付搶救費(fèi)用。而現(xiàn)在新發(fā)布的司法解釋里明確,保險(xiǎn)公司要賠償?shù)淖罡哳~度可能達(dá)到交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的最高限,也就是12萬(wàn)2千元。

  但是這個(gè)所謂的賠償也不意味著酒駕傷人應(yīng)該由保險(xiǎn)公司買單,變相鼓勵(lì)酒駕行為。而是保險(xiǎn)公司賠償事故中的受害方后,有權(quán)向被保險(xiǎn)人,也就是酒駕的司機(jī)追償,最終承擔(dān)責(zé)任的還是違法駕車的司機(jī)。

  另外,最高法司法解釋只針對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn),其它商業(yè)車險(xiǎn)中對(duì)于酒駕、吸毒和無(wú)照駕駛等行為引發(fā)的事故仍然不予賠償。

  同時(shí),意見稿一還規(guī)定機(jī)動(dòng)車事故中的賠償權(quán)利人起訴的,法院應(yīng)將賠償義務(wù)人和承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司列為共同被告。

  廣州同福律師事務(wù)所律師宋振華介紹,目前法院的審理模式是,交通事故涉及到第三者責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)的案件,放在民事審判庭審理;機(jī)動(dòng)車投保了商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的,由商事審判庭審理。意見稿一明確可將承保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)列為共同被告,這個(gè)條款跨越兩種不同的法律關(guān)系,有利于更充分地保障受害者獲得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利,同時(shí)減少了當(dāng)事人的訴累。

  再如,意見稿將事故造成的車輛維修費(fèi)用、所載貨物損失、車輛施救費(fèi)用等,都明確列入賠償范圍,這無(wú)疑擴(kuò)大了保險(xiǎn)公司賠付的范圍。

  意見稿規(guī)定對(duì)于醉駕保險(xiǎn)公司的賠償,而后可以對(duì)保險(xiǎn)人進(jìn)行追償,但是關(guān)鍵問(wèn)題是,在賠償之后保險(xiǎn)公司能否追償成功,被保險(xiǎn)人是否有能力去進(jìn)行補(bǔ)償。如果被保險(xiǎn)人逃逸或者意外,那么保險(xiǎn)公司又向誰(shuí)追償?在這個(gè)問(wèn)題上,保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)如何化解?深圳一財(cái)險(xiǎn)公司理賠部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為給保險(xiǎn)公司帶來(lái)賠付壓力。

  對(duì)此,王緒瑾稱,這種所謂的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)根本不成問(wèn)題,保險(xiǎn)公司就是保障風(fēng)險(xiǎn)的,這些風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)就應(yīng)已經(jīng)通過(guò)精算包含在保費(fèi)里,如果保險(xiǎn)公司虧損,只能說(shuō)其價(jià)格設(shè)計(jì)有問(wèn)題,他可以提高保費(fèi)。

  投保人權(quán)益增強(qiáng)

  意見稿二有條款為,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,包括現(xiàn)有利益以及現(xiàn)有利益產(chǎn)生的責(zé)任利益、期待利益等法律上承認(rèn)的利益。

  責(zé)任利益和期待利益對(duì)保險(xiǎn)公司非常不利,以后怎么賠很明顯就是法院說(shuō)了算。另外,責(zé)任利益、期待利益本身就是個(gè)很模糊不確定的東西。一位保險(xiǎn)公司法務(wù)部人士稱。

  意見稿二還要求保險(xiǎn)公司如果沒有在合理期間完成核保并通知投保人,就被視同為同意承保。問(wèn)題在于合理期間,怎么算是合理期間呢?以后法院每一起糾紛案都還要規(guī)定個(gè)合理期間?上述法務(wù)部人士說(shuō)。

  但在投保人看來(lái)這個(gè)程序?qū)嵺`上確實(shí)會(huì)有問(wèn)題,因?yàn)槿绻kU(xiǎn)公司怠工拖延,會(huì)使投保人的保險(xiǎn)利益保障處于真空狀態(tài)因而嚴(yán)重?fù)p害投保人利益。合理期間參照保險(xiǎn)行業(yè)同種類保險(xiǎn)的一般期間確定。宋振華律師稱。

  意見稿二規(guī)定,保險(xiǎn)人或其代理人代投保人簽字的,除投保人追認(rèn)外,保險(xiǎn)合同不生效。

  現(xiàn)實(shí)中,保險(xiǎn)公司代理人幫一些年齡大的或嫌麻煩的投保人代填保單,最后由投保人簽名就行。這種情況如果出現(xiàn)問(wèn)題,舉證責(zé)任在于投保人。也就是投保人要能提供證據(jù)證明保險(xiǎn)代理人存在欺詐、脅迫等情形,否則不利后果由投保人承擔(dān)。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇說(shuō)。

  而意見稿明確規(guī)定,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款在保險(xiǎn)單等保險(xiǎn)憑證上的顯著位置以文字或符號(hào)等明顯標(biāo)志作出足以引起投保人注意的提示的,人民法院可以認(rèn)定其履行了免責(zé)條款的提示義務(wù)。但保險(xiǎn)公司對(duì)是否履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。

  宋振華律師告訴記者,對(duì)免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司對(duì)投保人要提示,要明確說(shuō)明,并且,保險(xiǎn)公司要負(fù)舉證責(zé)任,該條款顯然保護(hù)了在訴訟中通常處于弱勢(shì)地位的投保人。

  一位首席保險(xiǎn)行業(yè)分析師表示,意見稿還只是在征求意見階段,不一定最后都會(huì)被采納,對(duì)于保險(xiǎn)公司的影響還有待時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。酒駕保險(xiǎn)公司賠付額度從1萬(wàn)上升到12萬(wàn)2,我們需要對(duì)數(shù)字模型進(jìn)行精確測(cè)算,才能確認(rèn)對(duì)財(cái)險(xiǎn)公司的具體影響。

  與此相對(duì)應(yīng)的是,22日上午三大保險(xiǎn)股全線微跌,午后資金流入,除中國(guó)太保之外,中國(guó)人壽和中國(guó)平安全部由綠翻紅,分別微漲0.24%0.05%

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